中新网哈尔滨3月27日电(董福实 吴迪)“右侧主支气管、右上叶、右中叶及右下叶支气管管腔内全部被像‘果冻’一样的黄色胶冻样分泌物堵塞，无法使用支气管镜吸取，只能用呼吸内镜介入多种设备联合钳取。”3月18日凌晨3时许，哈医大一院群力院区呼吸内科于世寰教授带领支气管镜团队，历时3个小时，成功为一名气道梗阻、随时有窒息死亡风险的病人，将右侧主、叶、段及亚段支气管全部开通。

“血氧饱和度由78%上升到99%，患者的生命保住了！”

(资料图片仅供参考)

两个月前，45岁的张先生无明显诱因出现咳嗽及咳痰症状，痰为黄色，时有黑色痰，无发热，无咯血，无胸痛，无呼吸困难，曾辗转多家当地医院抗炎对症治疗，一直未见明显好转，随着病情的发展，逐渐出现胸闷，气短症状。

3月17日，张先生找到哈医大一院群力院区呼吸内科于世寰主任寻求医治，行肺部CT检查示双肺气肿，右主、右中叶气管内软组织密度影，不除外占位性病变，右肺中叶肺不张，右肺中叶肺炎，以“肺占位性病变”收治入院，拟行电子支气管镜检查进一步明确诊断。

入院后患者有痰不易咳出，伴有胸闷，气短，胸痛，听诊右肺呼吸音较弱，啰音不明显，予以支气管扩张剂及抗炎、化痰药物治疗，症状无明显缓解，气短症状逐渐加重。18日凌晨2时许，患者呼吸困难症状突然加重，血氧饱和度逐渐下降至70%左右(吸氧3－5L／min)，紧急转入重症医学科继续治疗。重症医学科李尧医生和张秀华医生予以气管插管呼吸机辅助通气治疗，纤维支气管镜肺泡灌洗等治疗，血氧饱和度上升到80%左右，状态仍较差，若不及时气道介入干预，解除气道梗阻，随时有窒息死亡风险，李尧医生紧急联系于世寰主任行急诊支气管镜削瘤治疗。

2时30分，于世寰主任、董福实医生、吴昊兰护士及洪世茹护士等呼吸内科腔镜团队紧急赶往医院，携带支气管镜设备赶到ICU病房。经过紧急讨论，决定为患者行“经支气管镜气管肿物切除术联合经支气管镜圈套器切割，网兜兜取肿物，联合氩等离子凝固术”进行削瘤，以此减少手术风险。

患者在重症医学科镇静麻醉下，手术逐步开展，于世寰主任经气管插管进支气管镜进行检查，支气管镜下发现患者左侧各支气管镜下正常表现，但是右侧主支气管内充斥着大量胶冻样分泌物，管腔完全堵塞，于世寰主任团队反复予以活检钳及异物钳将胶冻样分泌物钳取，反复清理右主支气管内分泌物后发现，右上叶、右中叶及右下叶支气管管腔同样全部被黄色胶冻样分泌物堵塞，继续清理各支气管管腔，予以氩气刀烧灼分泌物表面，凝固结痂后予以异物钳钳取。

“由于分泌物粘稠度非常高，支气管镜吸引难以吸出，只能采多种器械联合钳取。”于世寰主任和董福实医生轮流反复进行上述操作，历时3小时，终于将右侧主、叶、段及亚段支气管全部开通，患者血氧饱和度也由80%上升到99%。

“当看到所有支气管通畅，为病人解除病痛的那一刻，大家露出了欣慰的微笑，历经3个小时的艰辛劳累似乎也都烟消云散了。”满面疲惫的董福实医生说。

“多亏了医护人员的通宵奋战，万分感谢！”直到此时，开始怀疑气道内恶性肿瘤，已明确了是气道内良性病变，患者家属悬着的心也终于落了地，发自内心地向医护人员表示感谢。

哈医大一院群力院区呼吸内科于世寰教授团队在呼吸介入技术方面大力投入与专注发展，目前，科室已具备电圈套、电刀、氩气刀、激光、冷冻、超声支气管镜、虚拟导航等设备，每年完成上千例呼吸内镜操作，三四级支气管镜介入手术技术在省内已处于领先地位，为气道内疾病的诊治贡献了宝贵的经验和方法。希望随着呼吸介入技术的不断发展与精进，能够为更多的患者带来康复，更好地守护龙江百姓的健康。

于世寰教授

主任医师，群力呼吸内科病房主任，从事呼吸内科专业的临床、教学、科研工作已30年余，擅长呼吸系统常见病、疑难病的诊断治疗，并熟练掌握呼吸腔镜诊疗技术和呼吸危重症监护技术。

出诊时间及地点：每周二全天 哈医大一院群力院区

每周四全天 哈医大一院南岗院区

预约方式：哈尔滨医科大学附属第一医院微信公众号